门诊报销门诊慢性病申报鉴定报销流程医

我院门诊慢性病报销在明德楼一楼大厅收费处和综合科专家门诊收费处，申报鉴定在明德楼一楼医保办7号窗口。

聊城市市直及所属各县、区持慢性病证的患者在我院做的与审批病种病情相关的门诊检查可直接纳入报销。

医保慢性病服务。

一、哪些病种可以申报鉴定医保慢性病？

(一）即时鉴定的病种：

恶性肿瘤；肾功能衰竭透析治疗；器官移植抗排异治疗；血友病；动脉血管支架植入术后；心脏搭桥手术；心脏瓣膜置换术；心脏起搏器植入术后；苯丙酮尿症；重性精神疾病（精神分裂症?双相情感障碍?偏执性精神病?分裂情感性精神障碍?癫痫所致的精神障碍?痴呆和精神发育迟滞伴发的精神障碍）；0-17周岁残疾；孤独症。

（二）普通疾病鉴定的病种：

1、居民慢性病病种：帕金森综合症；心肌病；风湿性心脏病；慢性肺源性心脏病；再生障碍性贫血；类风湿性关节炎；糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）；高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、烟雾病）；冠心病及动脉血管支架植入术后；精神疾病。

2、职工慢性病病种：高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；慢性肺源性心脏病(肺心病)；支气管哮喘；糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）；类风湿性关节炎；帕金森综合症；脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、烟雾病）；冠心病及动脉血管支架植入术后；风湿性心脏病；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；精神疾病。

二、慢性病申报需提交哪些材料？。

（一）符合即时鉴定病种的在院患者申报资料：1、两张彩色一寸照片；2、一张身份证复印件；3、填写“参保患者门诊慢性病审核表”。

(二）出院患者申报资料：1、两张彩色一寸照片；2、一张身份证复印件；3、二级以上医疗机构近三年住院病历复印件和门诊检查化验结果等；4、填写“参保患者门诊慢性病审核表”。

三、资格评审。

（一）符合即时鉴定病种的在院患者即时鉴定。病房负责告知家属和患者相关政策，患者和家属根据病情需要提出申请，由病房主任牵头，每月组织两名副高级以上专家共同鉴定，鉴定通过的患者把相关资料交至医保办进行备案，患者自出院次日起享受门诊慢性病待遇。

（二）出院患者集中鉴定。由医保办牵头，根据患者申报资料，不定期组织两名副高级以上专家共同鉴定，鉴定通过的患者由医保办进行备案，患者自鉴定通过之日起开始享受门诊慢性病待遇。

四、慢性病多长时间审批鉴定一次？

对恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、心脑动脉血管支架植入术后、心脏搭桥手术后、心脏瓣膜置换术后、心脏永久起搏器术后、重性精神疾病等即时审批的病种可随时审批，其他疾病按月审批。

五、重点来了

慢性病患者可以享有哪些待遇？

1、医保慢性病患者住院没有起付线。

2、与您审批的慢性病病种相关的门诊检查费在我院可直接报销，请您在交费之前先在医保慢性病窗口报销，您只需要交纳您需要自己负担费用。

3、慢性病患者每年享有的医保报销额度：居民患者普通疾病为1万元，恶性肿瘤、肾衰透析、器官移植、白血病、血友病、重性精神病限额12万，职工患者30万。

4、我院医院，其他就近医院也都可以直接报销，药品需要与审批的疾病相关，可以享有一种病三种药，两种病四种药，三种病五种药报销。

六、门诊慢性病患者在我院报销流程？

七、以下规定，请您务必了解......

1、请你持慢性病证、身份证就医，与申请的慢性病相关的检查费可以报销，审批病种范围外的检查、治疗，医保不予报销。

2、医院慢性病流程就诊，请您在交费之前先在医保慢性病窗口报销，您只需要交纳报销后自己负担费用，未按流程交费的患者，医保无法报销。

3、住院期间不能在任何定点医药机构进行门诊慢性病报销，否则本次住院费用无法报销。

4、医保慢性病申报与就诊的过程中，严格执行医保相关规定，故意伪造病历材料、冒名检查、过度检查等行为造成医保基金损失的依法追究欺诈骗保法律责任。

每天一推

赵长印

赵长印：男，本科学历，精神科副主任医师，精神科病房主任，心理治疗师，国家二级心理咨询师，擅长治疗精神分裂症，双相情感障碍，抑郁症，神经症等常见精神疾病的诊断与治疗，心理咨询与心理治疗有一定的临床经验。

专家门诊：精神科专家门诊

坐诊时间：周六全天

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责任编辑：郭靖

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